전주MBC 고충처리 청구서

언론 고충처리 청구서
청구명
청구인	성명 또는 단체명		대표자성명
	주소 또는 소재지		주민번호 (사업자등록번호)
	전화번호		E-mail
방송	방송일자
	프로그램명/시간
	방송인지 일자
청구이유 (별지작성가능)
구제 요청 내용
‘언론중재 및 피해구제 등에 관한 법률’ 제14조 내지 제17조의 규정에 의해 위와 같이 조정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 전주문화방송 대표이사 귀하
구비 서류 : 청구대상 표현물의 사본